기립성 저혈압 증상·원인｜20/10 혈압 기준과 집에서 재는 법

최초 작성: 2026년 9월 16일 · 최종 검토: 2026년 9월 16일

누워 있다가 일어났을 때 갑자기 눈앞이 캄캄해지고 머리가 핑 도는 일이 반복되면
기립성 저혈압을 생각할 수 있습니다.
하지만 단순히 평소 혈압이 낮은 것과는 조금 다릅니다.

기립성 저혈압은 자세를 바꾼 뒤 실제 혈압이 얼마나 떨어지는지를 확인합니다.
일반적인 기준은 일어선 뒤 3분 이내 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는
이완기혈압이 10mmHg 이상 감소하는 경우입니다.[1][2]

기립성 저혈압은 혈압이 몇까지 떨어져야 할까?

기립성 저혈압에서 중요한 것은 ‘혈압이 90/60mmHg보다 낮은가’만이 아닙니다.
누워 있을 때와 일어선 뒤의 혈압 변화 폭을 봅니다.

국제적으로 널리 사용하는 기본 기준은
일어선 뒤 3분 이내 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는
이완기혈압이 10mmHg 이상 지속적으로 감소하는 경우입니다.[1][2]

예를 들어 누워 있을 때 혈압이 125/78mmHg이고
일어선 뒤 1분에 103/66mmHg였다면
수축기는 22mmHg, 이완기는 12mmHg 떨어진 것입니다.

한 번 집에서 잰 값만으로 확진하지는 않습니다.
측정 자세와 시간, 당시 증상, 복용약, 탈수 여부 등을 함께 살펴보고
필요하면 반복 측정하거나 의료기관에서 다시 확인합니다.[3]

기립성 저혈압 증상은 어떻게 나타날까?

대표적인 증상은 앉거나 누워 있다가 일어설 때 생기는
어지럼증과 머리가 가벼워지는 느낌입니다.[4]

• 일어설 때 머리가 핑 도는 느낌
• 눈앞이 캄캄하거나 흐려짐
• 몸에 힘이 빠지거나 휘청거림
• 멍하거나 집중하기 어려운 느낌
• 심한 경우 실신

다시 앉거나 누웠을 때 비교적 빨리 좋아지는 패턴도 흔합니다.
다만 증상만으로 기립성 저혈압을 판단하지는 않습니다.

특히 주변이 빙빙 도는 회전성 어지럼이 강하거나
머리를 특정 방향으로 움직일 때 증상이 두드러진다면
귀의 평형기관 문제 등 다른 원인도 감별해야 합니다.

기립성 저혈압은 왜 생길까?

사람이 일어서면 중력 때문에 혈액 일부가 다리와 복부 쪽으로 이동합니다.
정상적으로는 자율신경계가 이를 감지해 혈관을 수축시키고 심박수를 조절하면서
혈압이 지나치게 떨어지는 것을 막습니다.[4]

이 보상 과정이 충분히 작동하지 않거나 혈액량 자체가 줄어 있으면
자세를 바꿨을 때 혈압이 크게 내려갈 수 있습니다.

탈수나 혈액량 감소

물을 충분히 마시지 못했거나 설사·구토·발열·많은 땀,
출혈 등이 있었다면 순환하는 혈액량이 줄어 증상이 더 쉽게 나타납니다.[4]

복용 중인 약

일부 혈압약과 이뇨제, 혈관확장제,
전립선 관련 약과 일부 정신신경계 약물은 기립 시 혈압 변화에 영향을 줍니다.[3][4]
증상이 시작된 시점과 약을 새로 시작하거나 용량을 바꾼 시점이 겹치는지도 중요한 단서입니다.

당뇨병과 자율신경계 질환

당뇨병성 자율신경병증이나 파킨슨병처럼
혈압을 자동으로 조절하는 신경계 기능에 문제가 생기는 질환에서도 나타납니다.[4]

심장질환·빈혈 등 다른 질환

서맥이나 부정맥, 심장판막질환, 심부전처럼 심박출량에 영향을 주는 질환도 원인이 됩니다.
빈혈이나 일부 내분비질환은 비슷한 어지럼증과 쇠약감을 만들기 때문에 증상만으로 구분하기 어렵습니다.[4][5]

집에서 기립성 혈압을 재는 방법

의료기관에서 사용하는 기본 측정법을 참고하면
집에서도 누운 혈압과 선 혈압의 변화를 기록할 수 있습니다.
보통 최소 5분간 누워 안정한 뒤 혈압과 맥박을 재고,
일어선 뒤 1분과 3분에 다시 측정합니다.[3][6]

가능하면 같은 팔과 같은 혈압계를 사용하고
커프는 혈압계 사용설명서에 맞춰 착용하세요.

평소 혈압을 정확히 재는 방법과 120·130·140/90mmHg의 의미가 궁금하다면
혈압 정상수치와 가정혈압 재측정 방법도 함께 확인해보세요.

일어설 때 어지럽다고 모두 기립성 저혈압은 아니다

‘일어날 때 어지럽다’는 증상만으로 기립성 저혈압이라고 단정할 수는 없습니다.
실제로 자세 변화 뒤 혈압이 떨어지는지 확인하는 이유도 여기에 있습니다.

건강검진에서 혈색소가 낮았거나 평소 피로와 숨참까지 함께 있다면
혈색소 수치와 빈혈 기준도 같이 살펴볼 수 있습니다.

병원에서는 어떤 검사를 할까?

가장 기본적인 검사는 누운 상태와 일어선 상태에서
혈압과 맥박을 비교하는 기립성 활력징후 측정입니다.[3]

진료에서는 증상이 시작된 상황과 지속시간,
복용약 변경 여부, 탈수나 출혈 가능성 등을 먼저 확인합니다.
필요하면 빈혈이나 저혈당 등 다른 원인을 살피는 혈액검사와
심전도·심장검사를 추가합니다.[5]

기본 측정만으로 원인이 분명하지 않은데 실신이나 어지럼이 반복된다면
기립경사검사(tilt table test)를 시행하기도 합니다.
기울어지는 검사대에 누운 상태에서 자세 변화에 따른 혈압과 심박수 반응을 기록하는 검사입니다.[5]

모든 기립성 저혈압 의심자에게 기립경사검사가 필요한 것은 아닙니다.
증상과 기본 검사 결과에 따라 필요한 검사가 달라집니다.

기립성 저혈압으로 어지러울 때 무엇부터 해야 할까?

1. 쓰러질 것 같다면 먼저 앉거나 눕습니다

일어선 뒤 어지럽거나 눈앞이 캄캄해지면
억지로 걷거나 그대로 서 있지 마세요.
넘어질 위험이 있으므로 안전한 곳에 앉거나 눕는 것이 가장 먼저입니다.[7]

2. 증상이 가볍고 안전하게 서 있을 수 있다면 근육을 조여보세요

의식이 또렷하고 넘어질 위험이 크지 않다면
허벅지를 서로 강하게 붙이고 복부와 엉덩이 근육을 조이거나,
제자리에서 발뒤꿈치를 들고 종아리에 힘을 주는 동작이 도움이 될 수 있습니다.[3][5]

쪼그려 앉는 동작도 혈액이 다리에 고이는 것을 줄이는 방법으로 사용됩니다.
다만 이미 심하게 어지럽다면 이런 동작을 시도하기보다 바로 앉거나 눕는 편이 안전합니다.

3. 침대에서는 단계적으로 일어나세요

누워 있다가 바로 일어서기보다
먼저 상체를 일으켜 침대 가장자리에 잠시 앉고,
어지럽지 않은지 확인한 뒤 천천히 서는 방법이 실용적입니다.[5]

4. 탈수를 피하세요

탈수나 혈액량 감소가 원인이라면 충분한 수분을 유지하는 것이 중요합니다.[4][5]
특히 더운 날이나 운동 후, 설사·구토가 있었던 날에는 최근 수분 섭취를 함께 돌아보세요.

중증 또는 신경인성 기립성 저혈압 환자를 대상으로 한 일부 소규모 연구에서는
약 500mL의 물을 비교적 빠르게 마신 뒤 서 있는 혈압이 일시적으로 상승한 결과도 보고됐습니다.[8]
하지만 모든 기립성 저혈압 환자에게 같은 방법을 일괄적으로 권할 정도의 근거는 충분하지 않습니다.
심장·콩팥질환 등으로 수분을 제한하고 있다면 임의로 많은 물을 마시면 안 됩니다.

5. 소금을 무조건 늘리지는 마세요

염분을 늘리는 방법이 일부 환자의 치료에 사용되지만
고혈압이나 심부전, 콩팥질환이 있는 사람에게는 오히려 문제가 될 수 있습니다.[8]
염분 섭취를 적극적으로 늘리는 것은 원인과 평소 혈압을 확인한 뒤 결정하는 편이 안전합니다.

6. 압박 의류나 침상 머리 올리기는 필요한 사람에게 선택적으로 사용합니다

복부 압박대나 허벅지 또는 허리까지 올라오는 압박스타킹은
서 있을 때 다리와 복부에 혈액이 고이는 것을 줄이는 데 활용됩니다.[3][8]
복부 압박대는 비교적 사용하기 쉽고, 적절히 착용하면 기립 혈압을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.[3]

신경인성 기립성 저혈압과 누운 자세의 고혈압이 함께 있는 일부 환자에서는
침대 머리 쪽을 높여 자는 방법도 사용됩니다.[6]
다만 필요한 각도와 높이가 상당하고 근거도 제한적이어서,
일반적인 기립성 어지럼이 있다고 베개를 여러 개 쌓아 자는 방법을 임의로 시작할 필요는 없습니다.

고혈압이나 혈압약을 복용 중이라면 무엇이 다를까?

기립성 저혈압은 평소 고혈압이 있는 사람에게도 나타납니다.
현재 약의 종류와 용량뿐 아니라
약을 먹은 시간, 식사, 운동, 어지럼이 생기는 시간대를 함께 기록하면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.[8]

기립성 저혈압이 의심된다는 이유만으로 혈압약을 임의로 끊거나 줄이지 마세요.
AHA는 고혈압과 기립성 저혈압이 함께 있는 경우
혈압 변동의 패턴과 원인, 복용약을 평가한 뒤 개인별로 치료를 조정하도록 설명합니다.[8]

기립성 저혈압은 언제, 어느 진료과로 가야 할까?

잠깐 어지러웠다가 바로 회복되는 일이 한 번 있었다고 모두 검사가 필요한 것은 아닙니다.
하지만 일어설 때 어지럼이 반복되거나 일상생활을 방해한다면 원인을 확인하는 편이 좋습니다.

처음에는 가까운 내과나 가정의학과에서 혈압 변화와 복용약,
빈혈·탈수 등 흔한 원인부터 평가받을 수 있습니다.

• 두근거림·흉통·운동 중 실신·심장질환 병력이 있다면 순환기내과 평가가 필요할 수 있습니다.
• 파킨슨병 증상이나 자율신경 이상, 다른 신경학적 증상이 동반되면 신경과 평가가 이어질 수 있습니다.
• 최근 약을 시작하거나 용량을 바꾼 뒤 증상이 생겼다면 복용약 목록을 진료 때 함께 보여주세요.

다음과 같은 경우에는 단순 저혈압으로 기다리지 말고 신속하게 의료평가를 받아야 합니다.

• 실신했거나 넘어져 다친 경우
• 흉통이나 심한 호흡곤란이 동반되는 경우
• 지속되는 심한 두근거림과 함께 실신한 경우
• 새롭게 발생한 마비·말하기 어려움·심한 두통이 있는 경우
• 검은변·혈변 또는 눈에 띄는 많은 출혈과 함께 심하게 어지러운 경우

기립성 저혈압 자주 묻는 질문

혈압이 90/60mmHg보다 높아도 기립성 저혈압일 수 있나요?

그럴 수 있습니다.
기립성 저혈압은 평소 혈압 자체보다 누운 자세에서 일어선 뒤 혈압이 얼마나 떨어지는지를 기준으로 봅니다.
일반적으로 기립 후 3분 이내 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 감소하는지를 확인합니다.

집에서 한 번 20/10mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압인가요?

한 번의 가정 측정만으로 확진하지는 않습니다.
측정 조건과 당시 증상, 탈수 여부, 복용약 등의 영향을 함께 봐야 하므로
반복되는 증상이 있다면 기록한 혈압과 맥박을 가지고 진료를 받는 것이 좋습니다.

기립성 저혈압과 일반 저혈압은 같은가요?

같은 개념은 아닙니다.
일반 저혈압은 평소 혈압 자체가 낮은 상태를 가리킬 수 있지만
기립성 저혈압은 자세를 바꿨을 때 혈압이 의미 있게 떨어지는 변화를 기준으로 합니다.

기립성 저혈압은 빈혈 때문인가요?

빈혈과 기립성 저혈압은 서로 다른 상태입니다.
둘 다 어지럼증과 쇠약감을 만들 수 있고,
빈혈이나 출혈로 혈액량이 부족한 상황이 기립성 증상에 영향을 주기도 합니다.
필요하면 혈색소 등 혈액검사로 구분합니다.

어지러울 때 다리에 힘을 주는 동작이 도움이 되나요?

증상이 가볍고 안전하게 서 있을 수 있다면 허벅지와 복부·엉덩이 근육을 강하게 조이거나
쪼그려 앉는 등의 신체 대항동작이 혈압 저하를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
쓰러질 것처럼 심하게 어지럽다면 동작을 시도하기보다 바로 앉거나 눕는 것이 우선입니다.

물을 많이 마시면 좋아지나요?

탈수가 원인이라면 충분한 수분 섭취가 중요합니다.
일부 중증 기립성 저혈압 연구에서는 약 500mL의 물을 빠르게 마신 뒤 혈압이 일시적으로 오른 결과도 있지만
모든 사람에게 동일하게 권장되는 방법은 아닙니다.
심장질환이나 콩팥질환 등으로 수분을 제한하고 있다면 의료진의 지침을 따라야 합니다.

혈압약 때문에 어지러운 것 같으면 약을 끊어도 되나요?

임의로 중단하지 마세요.
약의 종류와 용량, 복용 시간, 평소 혈압과 기저질환을 함께 검토한 뒤 조정해야 합니다.
고혈압 환자에서는 기립 시 혈압 감소 폭의 해석도 달라질 수 있습니다.

참고자료

1. Freeman R, et al.
   
   Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome
   .
   Clinical Autonomic Research. 2011.
2. Vidal-Petiot E, et al.
   
   Orthostatic hypotension: Review and expert position statement
   .
   Revue Neurologique. 2024;180(1-2):53-64.
3. Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I.
   
   ASH Position Paper: Evaluation and Treatment of Orthostatic Hypotension
   .
4. Mayo Clinic.
   
   Orthostatic hypotension (postural hypotension): Symptoms & causes
   .
5. Mayo Clinic.
   
   Orthostatic hypotension: Diagnosis & treatment
   .
6. Gibbons CH, et al.
   
   Recommendations of a consensus panel for screening, diagnosis and treatment of neurogenic orthostatic hypotension
   .
7. National Institute on Aging.
   
   Falls and Fractures in Older Adults: Causes and Prevention
   .
8. Juraschek SP, et al.
   
   Orthostatic Hypotension in Adults With Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association
   .
   Hypertension. 2024;81:e16-e30.