갑상선기능저하증 증상｜체중 증가·피로와 TSH 검사 기준

최초 작성일: 2026년 9월 20일 | 최종 검토일: 2026년 9월 20일

예전보다 쉽게 지치고 추위를 많이 타며 얼굴이나 손발이 붓고 체중까지 늘었다면
갑상선 기능을 확인해볼 이유가 있습니다.

갑상선기능저하증은 갑상선호르몬이 충분히 만들어지지 않아
몸의 대사 기능이 느려지는 질환입니다.
피로, 추위 민감, 부종, 피부 건조, 탈모, 변비, 의욕 저하와 체중 증가 등이
서서히 나타날 수 있습니다.^[1]

흔한 일차성 갑상선기능저하증에서는
TSH가 높아지고 유리 T4(Free T4)는 낮아지는 패턴을 보입니다.
다만 검사 수치는 검사실의 참고범위와 증상, 원인을 함께 봐야 합니다.^[1][2]

갑상선기능저하증 증상은 어떻게 나타날까?

갑상선기능저하증은 천천히 진행되는 경우가 많습니다.
처음에는 단순한 피로나 컨디션 저하처럼 느껴질 수도 있습니다.^[1]

피로·변비·체중 증가 같은 증상은 갑상선질환이 없을 때도 흔합니다.
여러 증상이 계속된다면 증상 개수를 세기보다 혈액검사로 갑상선 기능을 확인하는 것이 정확합니다.^[1]

피로가 가장 두드러진다면
피로가 계속될 때 확인할 원인도 함께 살펴볼 수 있습니다.

갑상선기능저하증은 왜 생길까?

질병관리청에 따르면 갑상선기능저하증의 95% 이상은 갑상선 자체에 문제가 생기는 일차성이며,
이 가운데 70~85%는 만성 자가면역 갑상선염에 의한 것입니다.^[1]

• 만성 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염)
• 갑상선 수술 후
• 방사성요오드 치료 후
• 아급성 갑상선염·산후 갑상선염
• 요오드 과잉 또는 부족
• 일부 약물
• 드물게 뇌하수체 이상에 의한 중추성 갑상선기능저하증

우리나라에서는 해조류를 주재료로 한 건강보조식품을 과도하게 섭취한 뒤
일시적인 갑상선기능저하증이 발생한 사례도 질병관리청 자료에 소개돼 있습니다.^[1]

갑상선기능저하증으로 체중은 얼마나 늘 수 있을까?

갑상선호르몬이 부족하면 기초대사량이 감소하고
염분과 수분 저류가 증가하면서 체중이 늘 수 있습니다.^[1][3]

미국갑상선학회는 대부분의 환자에서 갑상선기능저하증과 관련된 체중 증가를
약 5~10파운드, 약 2.3~4.5kg 정도로 설명합니다.^[3]

증가분의 대부분은 염분과 수분 저류와 관련됩니다.
갑상선 기능이 정상화된 뒤에도 체중이 계속 증가한다면
갑상선만을 원인으로 두기보다 현재 체중 변화와 생활습관, 복용 중인 약,
동반 질환을 진료 과정에서 함께 살펴야 합니다.

하루나 며칠 사이 체중이 크게 달라졌다면
하루 체중 변화 원인과 아침 몸무게가 달라지는 이유에서
수분·탄수화물·나트륨·배변 등에 따른 단기 변화를 확인할 수 있습니다.

TSH·Free T4 검사는 어떻게 볼까?

갑상선 기능을 평가할 때 핵심적으로 확인하는 수치는
TSH와 Free T4입니다.^[2][4]

TSH 참고 구간은 검사 시약에 따라 다릅니다

2023 대한갑상선학회 무증상 갑상선기능저하증 진료 권고안은
제6기 국민건강영양조사 자료를 바탕으로
TSH 0.6~6.8 mIU/L의 참고 구간을 제시했습니다.^[5]

다만 이 값은 Roche 시약으로 측정한 자료에 기반합니다.
같은 검체라도 검사 시약에 따라 TSH가 조금 다르게 측정될 수 있습니다.^[6]

예를 들어 Roche 시약의 상한 6.8 mIU/L에 해당하는 추정값은
Abbott 시약에서는 약 5.2, Siemens에서는 약 6.9,
Beckman-RIA에서는 약 7.4 mIU/L로 제시돼 있습니다.^[6]

임신 중에는 일반 성인의 참고범위를 그대로 사용하지 않습니다.
연령과 임신 여부, 검사법을 포함해 의료진이 결과를 해석합니다.

비오틴 영양제를 먹고 있다면 검사 전에 알려주세요

머리카락이나 손톱 건강을 위한 일부 영양제에는 비오틴이 들어 있습니다.
비오틴은 실제 갑상선 상태와 다르게 갑상선검사 결과를 보이게 할 수 있습니다.^[4]

미국갑상선학회는 갑상선 기능검사 채혈 전
2일 동안 비오틴 복용을 중단하도록 안내합니다.
현재 복용 중인 제품과 용량도 검사기관이나 의료진에게 알려주세요.^[4]

TSH만 높으면 바로 치료할까?

TSH는 증가했지만 Free T4가 정상이라면
불현성 갑상선기능저하증일 수 있습니다.

2023 대한갑상선학회 권고안은 Roche 시약 기준으로
TSH 6.8~10.0 mIU/L을 경증,
10.0 mIU/L 초과를 중증 불현성 갑상선기능저하증으로 구분합니다.
이 기준 역시 사용하는 검사 시약에 따라 달라질 수 있습니다.^[5][6]

처음 높게 나왔다면 2~3개월 뒤 다시 확인합니다

TSH가 처음 높게 나왔다면 한 번의 결과만으로 치료를 결정하지 않습니다.
2023 대한갑상선학회 권고안은
약 2~3개월 뒤 TSH를 다시 측정하면서 TPO 항체 검사도 함께 평가하도록 권고합니다.^[5]

TSH를 다시 측정하는 것은 일시적인 상승인지 지속되는 이상인지 확인하기 위해서이고,
TPO 항체 검사는 만성 자가면역 갑상선염이 원인인지 평가하는 데 도움이 됩니다.

70세 미만에서는 TSH 수치와 동반질환을 함께 봅니다

70세 미만 성인의 경증 불현성 갑상선기능저하증에서는
일반적으로 갑상선호르몬 치료를 권하지 않습니다.^[5][6]

TSH가 10 mIU/L을 넘는 중증 불현성 갑상선기능저하증에서는
관상동맥질환이나 심부전이 있다면 치료를 고려하고,
이상지질혈증이 동반된 경우에도 치료 여부를 개별적으로 판단합니다.^[5][6]

70세 이상에서는 추적관찰을 중심으로 접근합니다

대한갑상선학회 2023 권고안은 70세 이상에서는
경증뿐 아니라 중증 불현성 갑상선기능저하증에서도
레보티록신 치료의 임상적 이득이 충분히 입증되지 않아
일률적인 치료를 권하지 않고 추적관찰을 중심으로 접근합니다.^[5][6]

임신 중이거나 임신을 계획하는 경우에는 별도의 임신 관련 기준을 적용합니다.

갑상선 초음파도 받아야 할까?

갑상선기능저하증 여부를 확인하는 기본은
TSH와 Free T4 같은 혈액검사입니다.^[2]

초음파는 갑상선의 크기나 조직 상태, 결절 같은
구조적인 문제를 확인할 때 사용합니다.
NIDDK는 하시모토 갑상선염이 의심되지만 혈액에서 갑상선 항체가 확인되지 않는 경우 등에
초음파가 도움이 될 수 있다고 설명합니다.^[7]

따라서 기능저하증이 의심된다는 이유로 모든 사람이 초음파부터 받는 것은 아닙니다.
진찰과 혈액검사 결과, 갑상선 비대나 결절 여부에 따라 추가 검사를 결정합니다.

치료와 약 복용은 어떻게 할까?

갑상선기능저하증이 확인되면 부족한 갑상선호르몬을 보충하며
대표적으로 레보티록신(T4)을 사용합니다.^[1][2]

치료를 시작하거나 용량을 바꾸면 6~8주 뒤 재검합니다

레보티록신을 처음 시작하거나 용량을 변경한 뒤에는
일반적으로 약 6~8주 후 갑상선 기능을 다시 확인합니다.^[1][8]

적절한 용량이 정해진 뒤에는 NIDDK가 약 6개월 후,
이후에는 보통 매년 한 번 혈액검사로 상태를 확인하도록 안내합니다.^[8]
증상이 달라지거나 임신, 약물 변경 등이 있으면 더 자주 확인할 수 있습니다.

갑상선약은 언제 먹을까?

레보티록신은 보통 공복에 아침 식사 30~60분 전 복용합니다.^[7][8]

NIDDK는 에스프레소, 두유·콩 제품,
철분이나 칼슘이 포함된 종합비타민과 보충제 등이
레보티록신의 흡수에 영향을 줄 수 있다고 설명합니다.^[7]

MedlinePlus는 칼슘·철분·종합비타민·일부 제산제 등은
레보티록신과 최소 4시간 간격을 두도록 안내합니다.^[9]
개인의 처방과 제품에 따라 달라질 수 있으므로 의사·약사의 복약지도를 우선하세요.

갑상선약은 평생 먹어야 할까?

원인에 따라 다릅니다.

갑상선을 제거했거나 방사성요오드 치료로 기능이 영구적으로 소실된 경우에는
갑상선호르몬을 계속 보충해야 합니다.^[1]

미국갑상선학회와 MedlinePlus는 하시모토 갑상선염으로 기능저하증이 발생한 경우
대부분 장기간 또는 평생 갑상선호르몬 치료가 필요할 수 있다고 안내합니다.^[2][9]

반면 질병관리청은 갑상선염에 의한 기능저하증 가운데
일시적이거나 자연 회복되는 경우도 있다고 설명합니다.
아급성 갑상선염·산후 갑상선염이나 요오드·약물 관련 기능저하증처럼
원인이 사라지면서 회복되는 경우도 있습니다.^[1]

따라서 “갑상선약을 한 번 시작하면 무조건 평생” 또는
“수치가 좋아졌으니 이제 끊어도 된다”로 정하지 않습니다.
원인과 반복 혈액검사 결과를 바탕으로 의료진이 중단 가능 여부를 판단해야 합니다.

갑상선약을 먹으면 체중도 바로 빠질까?

치료로 갑상선 기능이 정상화되면
염분과 수분 저류로 늘었던 체중 일부가 감소할 수 있습니다.

갑상선호르몬제는 체중감량약이 아닙니다.
체중을 더 줄이려고 용량을 임의로 높이면
두근거림·불면·부정맥과 뼈 손실 등의 위험이 생길 수 있습니다.^[3]

약을 먹는데도 계속 피곤하다면?

치료를 시작했다고 피로가 즉시 사라지는 것은 아닙니다.
갑상선호르몬 용량이 충분하지 않으면 피로·추위 민감·변비 같은 증상이 남을 수 있습니다.^[2]

먼저 처방대로 복용하고 있는지,
복용시간이나 다른 약·영양제 때문에 흡수가 방해받고 있지 않은지,
최근 TSH와 Free T4가 적절한지 살펴봅니다.

갑상선 기능이 정상인데도 피로가 계속된다면
수면, 빈혈, 다른 질환과 복용약 등 다른 원인을 함께 평가할 수 있습니다.

갑상선기능저하증이면 미역·다시마를 피해야 할까?

질병관리청은 일반적인 식사로 먹는 양의 미역·김·다시마까지
일률적으로 제한할 필요는 없다고 안내합니다.^[1]

반면 하시모토 갑상선염처럼 자가면역성 갑상선질환이 있는 사람은
많은 양의 요오드에 민감할 수 있습니다.
NIDDK는 다시마·켈프 등 요오드 함량이 높은 식품을 많이 섭취하거나
요오드 보충제를 복용하면 갑상선기능저하증이 생기거나 악화될 수 있다고 설명합니다.^[7]

따라서 평소 반찬으로 먹는 해조류를 무조건 끊기보다는
다시마 가루·정제·고함량 해조류 보충제처럼 농축된 형태를 특히 주의하세요.
하시모토 갑상선염이나 자가면역성 갑상선염이 확인돼
의료진에게 별도의 요오드 제한을 안내받았다면 그 지침을 따르는 것이 좋습니다.^[6][7]

언제 병원에서 검사받아야 할까?

다음과 같은 변화가 함께 나타난다면
내과·가정의학과 또는 내분비내과에서 갑상선 기능검사를 상담할 수 있습니다.^[1]

• 피로·추위 민감·부종·변비와 함께 원인을 알기 어려운 체중 증가가 지속된다.
• 피부 건조·탈모·의욕 저하 등 여러 변화가 새로 나타났다.
• 과거 갑상선 수술이나 방사성요오드 치료를 받은 적이 있다.
• 갑상선질환을 진단받았는데 최근 증상이 달라졌다.
• 갑상선호르몬제를 복용 중인데 증상이나 체중 변화가 커졌다.
• 임신을 계획하거나 임신 중인데 갑상선기능저하증이 있거나 의심된다.

자주 묻는 질문

TSH 참고 구간은 얼마인가요?

2023 대한갑상선학회 권고안은 Roche 시약으로 측정한 국민건강영양조사 자료를 바탕으로
0.6~6.8 mIU/L의 참고 구간을 제시했습니다.
하지만 검사 시약에 따라 값이 달라질 수 있으므로
실제 검사 결과지에 표시된 해당 검사실의 참고범위를 우선 확인해야 합니다.

TSH가 조금 높으면 바로 갑상선약을 먹어야 하나요?

Free T4가 정상이고 TSH만 높다면 불현성 갑상선기능저하증일 수 있습니다.
처음 발견됐다면 보통 2~3개월 뒤 TSH를 다시 측정하면서
TPO 항체 검사도 함께 평가해 자가면역성 원인 여부를 확인합니다.
치료 여부는 나이와 TSH 수준, 동반질환, 임신 여부 등을 함께 고려합니다.

갑상선기능저하증 약은 평생 먹어야 하나요?

원인에 따라 다릅니다.
갑상선이 영구적으로 기능을 잃은 경우에는 장기 치료가 필요하고
하시모토 갑상선염에서도 많은 환자가 장기간 복용합니다.
반면 일부 갑상선염이나 요오드·약물 관련 기능저하증은 회복될 수 있습니다.
약 중단은 반복 혈액검사 결과를 확인한 뒤 의료진과 결정해야 합니다.

갑상선약은 커피나 영양제와 같이 먹어도 되나요?

레보티록신은 보통 공복에 아침 식사 30~60분 전에 복용합니다.
NIDDK는 에스프레소와 두유·콩 제품, 철분·칼슘 등이 흡수에 영향을 줄 수 있다고 안내합니다.
MedlinePlus는 칼슘·철분·종합비타민·일부 제산제 등은
레보티록신과 최소 4시간 간격을 두도록 안내합니다.
개인의 처방과 제품에 따라 달라질 수 있어 의사·약사의 지침을 우선해야 합니다.

갑상선기능저하증이면 미역이나 다시마를 먹으면 안 되나요?

일반적인 식사량의 해조류를 모두 제한할 필요는 없습니다.
다만 다시마 가루·정제처럼 요오드가 농축된 보충제는 주의해야 하고,
하시모토 갑상선염 등 자가면역성 갑상선질환이 있어
의료진에게 요오드 제한을 안내받았다면 그 지침을 따르는 것이 좋습니다.

갑상선약을 먹는데도 계속 피곤하면 어떻게 하나요?

먼저 약을 규칙적으로 복용하고 있는지,
음식·커피·철분·칼슘 등으로 흡수가 방해받지 않는지,
최근 TSH와 Free T4가 적절한지 확인합니다.
갑상선 기능이 정상인데도 피로가 계속되면
수면, 빈혈, 다른 질환이나 복용약 등 다른 원인을 함께 평가할 수 있습니다.

증상 하나보다 검사 결과와 원인을 함께 보는 것이 중요합니다

갑상선기능저하증은 피로·추위 민감·부종·변비·체중 증가처럼
일상에서 흔히 겪을 수 있는 변화로 나타날 수 있습니다.

의심될 때는 TSH와 Free T4를 확인하고,
TSH만 높다면 한 번의 숫자로 치료를 결정하지 않고
재검과 TPO 항체 평가 등을 통해 원인을 함께 살펴봅니다.
TSH 참고범위도 사용하는 검사 시약에 따라 달라질 수 있습니다.

치료가 필요하다면 정해진 방법으로 약을 복용하고
용량을 시작하거나 바꾼 뒤 6~8주에 다시 검사합니다.
안정된 뒤에도 정기적으로 갑상선 기능을 확인하는 것이 중요합니다.

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참고자료

1. 질병관리청 국가건강정보포털.
   「갑상선기능저하증」.
   업데이트 2026년 5월 18일.
   공식 자료
2. American Thyroid Association.
   「Hypothyroidism」.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료
3. American Thyroid Association.
   「Thyroid and Weight」.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료
4. American Thyroid Association.
   「Thyroid Function Tests」.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료
5. Chung HK, Ku EJ, Yoo WS, et al.
   「2023 Korean Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Subclinical Hypothyroidism」.
   International Journal of Thyroidology. 2023;16(1):32-50.
   원문 DOI.
   정오표: International Journal of Thyroidology. 2023;16:214.
6. 정현경.
   「무증상 갑상선기능저하증의 진단과 치료: 2023 대한갑상선학회 진료 권고안」.
   대한내과학회지. 2024;99(3):127-133.
   원문 보기
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
   「Hashimoto’s Disease」.
   Reviewed June 2021.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
   「Hypothyroidism (Underactive Thyroid)」.
   Reviewed March 2021.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료
9. MedlinePlus.
   「Hypothyroidism」.
   Review Date: 2024년 7월.
   2026년 9월 20일 확인.
   공식 자료